回復期リハビリテーション病棟における医療ニーズが高い入院患者の状況および提供されたケアの特徴

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  • カイフクキ リハビリテーション ビョウトウ ニ オケル イリョウ ニーズ ガ タカイ ニュウイン カンジャ ノ ジョウキョウ オヨビ テイキョウ サレタ ケア ノ トクチョウ
  • Characteristics of care and patients with high medical care needs in recovery rehabilitation unit

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回復期リハ病棟は、 急性期から慢性期をつなぎ、 在宅生活を円滑にすすめるためのリハビリテーションを実施する場として重要視され、 近年、 病床数が伸び続けている。 この病棟の入院基本料は、 患者のADLを評価する日常生活機能評価の改善度合いと在宅復帰率を基本にして定められている。 しかし、 先行調査研究では、 当該病棟に急性期病院と同様の医療的ニーズを持つ入院患者の存在が報告され、 これら患者への医療や看護の必要性が示されている。 本研究は、 2007 (平成19) 年に回復期リハ病棟で実施された1分間タイムスタディデータを用いて、 当該病棟の医療的ニーズが高い患者の存在とその割合を把握した上で、 これらの患者に提供されたケア内容を明らかにすることを目的とした。 研究の結果、 回復期リハ病棟には、 医療ニーズが高い患者が存在しており、 これらの患者には 「専門的な治療・処置」 に関するケアが提供されていたことが明らかになった。 今後は、 2012 (平成24年) 度診療報酬改定で回復期リハ病棟に新設予定の医療ニーズが高い患者に対応できる新たな人員配置を要件とした入院基本料を取得した病棟を対象に、 これらの入院患者の状態やその改善度等のアウトカムについての検証をすすめていく必要がある。\\nRecovery rehabilitation unit make the link between acute and chronic care. Considered as a place that provides rehabilitation care and may enable people to go back home, those wards have seen their number of beds increased in recent years. The basic charge system in these wards depends on both the needs of patients in terms of rehabilitation (based on an evaluation of the patients' capability to perform activities of daily living) and the outcome of care (the rate of patients returning home). However, previous study suggested that some patients with the same level ofmedical needs as patients in acute hospital are sometime taken care of in these wards. Our study uses data from a one-minute time study conducted in recovery rehabilitation unit to reveal the percentage of patients with high medical care needs and to identify the content of care provided to them. The results confirmed that a significant percentage of patients in these wards have high medical care needs and that a considerable amount of specialized care and treatment is provided to them. Further research is required to measure care outcomes of patients admitted in rehabilitation wards that are designed specifically to take care of patients with high medical care needs and based on a charge system adjusted to a new personnel distribution.

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