腸管不全患者支援の課題と多職種介入の重要性について－非移植施設の立場から
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- 武藤 充
- 鹿児島大学学術研究院医歯学域医学系小児外科学分野
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- 緒方 将人
- 鹿児島大学学術研究院医歯学域医学系小児外科学分野
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- 高田 倫
- 鹿児島大学学術研究院医歯学域医学系小児外科学分野
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- 岩元 祐実子
- 鹿児島大学学術研究院医歯学域医学系小児外科学分野
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- 祁答院 千寛
- 鹿児島大学学術研究院医歯学域医学系小児外科学分野
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- 村上 雅一
- 鹿児島大学学術研究院医歯学域医学系小児外科学分野
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- 杉田 光士郎
- 鹿児島大学学術研究院医歯学域医学系小児外科学分野
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- 春松 敏夫
- 鹿児島大学学術研究院医歯学域医学系小児外科学分野
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- 大西 峻
- 鹿児島大学学術研究院医歯学域医学系小児外科学分野
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- 川野 孝文
- 鹿児島大学学術研究院医歯学域医学系小児外科学分野
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- 家入 里志
- 鹿児島大学学術研究院医歯学域医学系小児外科学分野
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説明
<p>【はじめに】自験腸管不全例から患者支援の課題を明らかにし、その対策について報告する。【対象と方法】３か月以上の中心静脈栄養(PN)を要した短腸症候群(SBS)、腸管蠕動障害(MD)症例の診療録を後方視検討した。【結果】SBS16例では、胆汁うっ滞性肝障害(直接ビリルビン＞2mg/dL)を来たした症例の生存率が有意に低く（2/6(33.3%) vs 8/10(80.0%)；p=0.03）、腸管連続性の確保(p=0.0047)とPN離脱(p=0.0067)が予後関連因子であった。MD14例では、50％に胆汁うっ滞性肝障害がみられ、生存時間解析では予後関連因子であった（p=0.005）。患者QOLを鑑みると１歳を目途に在宅移行が望ましく、外来では個々の病勢を把握の上、残存腸管を活用しながら肝を庇護し、家族背景や地域特性なども考慮に入れた継続的支援が求められている。管理栄養士、認定看護師、言語聴覚士、作業・理学療法士、訪問看護団、地域薬剤師、臨床心理士らと協調した多職種介入が不可欠で、シリコン製カテーテルの安定供給、在宅用シリンジポンプ、ω３系脂肪乳剤、鉄を含まない微量元素製剤などの製造販売承認が切望される。【まとめ】以上の経緯から鹿児島大学病院では今年5月に難治性腸疾患支援センターを発足させた。本邦で腸管リハビリテーションプログラムが広く導入され、非移植施設と移植施設の連携にも寄与することを期待する。</p>
収録刊行物
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- 移植
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移植 58 (Supplement), s163_1-s163_1, 2023
一般社団法人 日本移植学会
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詳細情報 詳細情報について
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- CRID
- 1390018198838327552
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- ISSN
- 21880034
- 05787947
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- 本文言語コード
- ja
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- データソース種別
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- JaLC
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- 抄録ライセンスフラグ
- 使用不可
