腹腔鏡下ISR後粘膜脱に対しDelorme手術を施行した1例

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  • 市原 明子
    宮崎大学医学部附属病院消化管・内分泌・小児外科
  • 武野 慎祐
    宮崎大学医学部附属病院消化管・内分泌・小児外科

書誌事項

タイトル別名
  • Delorme Procedure for Mucosal Prolapse after Laparoscopic Intersphincteric Resection: A Case Report

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説明

<p>直腸腫瘍に対する括約筋間直腸切除術（ISR）は，術後排便障害が問題となるが，なかでも特有な合併症である粘膜脱はQOLを大きく損なう要因となる．今回，Delorme手術で修復し排便機能の改善を認めた1例を経験したので報告する．症例は45歳男性．直腸NETに対しESD後の追加切除目的に腹腔鏡下partial ISRを施行した．術後4ヵ月目のストーマ閉鎖後に粘膜脱を自覚し，頻便，失禁を伴う排便障害が遷延するためDelorme手術を行った．経肛門的に吻合部口側で粘膜剥離を行い8cmの粘膜筒を形成後，歯状線側から筋層を全周性に縫縮，粘膜筒を切離，吻合し腸管の還納と肛門皮膚の内翻を確認して手術を終了した．周術期の合併症なくDelorme手術後1年4ヵ月現在，排便障害は改善し粘膜脱およびNETの再発を認めず経過している．ISR術後粘膜脱に対するDelorme手術は安全に施行でき有効な治療選択肢となり得ると考える．術後粘膜脱の機序とISRの際の手技の工夫など予防について検討した．</p>

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