Direct Anterior Approach（DAA）におけるTHAの術中大転子骨折について

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【目的】Direct Anterior Approach（DAA）で施行した人工股関節全置換術（Total Hip Arthroplasty，以下THA）の特徴的な合併症の一つに骨折がある．当院で施行したDAAでのprimary THAにおける大転子骨折について検討した．【方法】2012年1月から2015年12月までにDAAで施行したprimary THA489例544股（男性105例115股・女性384例429股），平均年齢65.1（27-89）歳を対象とした．大転子骨折の有無を術直後Xpで2群に分け，年齢・性別・BMI・Crowe分類・術前ROM・articulo-trochanteric distance（ATD）・大腿筋膜張筋の損傷の有無・外旋筋群の切離の有無との関連について検討した．【結果】術前ROM，ATDにおいて，両群間で有意差を認めた．【考察】術前ROM制限やATD短縮は大転子拳上困難の原因となることより，大転子拳上時に大転子骨折は生じることが多いと考えられた．【結論】ROM制限，ATD短縮がある場合，大転子骨折に注意が必要である．

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