肺リクルータビリティの基礎知識

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Published
2022
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  • 10.50903/jsrcm.39.2_153
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Japanese Society of Respiratory Care Medicine

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<p>　急性呼吸促拍症候群（acute respiratory distress syndrome：ARDS）は、肺傷害によって、背側に虚脱肺が分布し、腹側に含気領域が縮小した“Baby Lung”と呼ばれる状態を呈している。肺胞リクルートメントによって、通気されている肺領域を増やすことで人工呼吸器関連肺傷害（ventilator induced lung injury：VILI）のリスク低下が期待されているが、リクルートメント＋高い呼気終末陽圧（PEEP）によるOpen Lug戦略は、予後の改善を示していない。ARDS患者の肺胞リクルートメントに対する反応性、すなわち肺リクルータビリティは患者によって異なることが知られており、リクルータビリティが低い患者に対する高いPEEPは有害である可能性が指摘されている。肺リクルータビリティは、通気が回復した肺重量／全肺重量のCT解析で定義されたが、ARDSの人工呼吸患者のCT評価はリスクがあり、日常臨床の適用は難しい。ベッドサイドで使用可能な評価方法として、Pressure-Volume curve（PV curve）、recruitment-to-inflation ratio（R/I比）について概要を紹介し、ARDS患者への個別化換気戦略につながりうる肺リクルータビリティの基礎知識を解説する。</p>

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