von Recklinghausen病による下腿偽関節症に続発した足関節外反変形に対して距腿関節固定術を施行した1例

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抄録

<p>65歳女性．3歳時に右下腿粉砕骨折を受傷（本人申告で詳細不明），12歳までに腓骨・腸骨移植を併用し数回の手術後に骨癒合した．30歳頃にvon Recklinghausen病を指摘され，53歳頃から右足関節の外反変形が増悪し装具や靴を作製したが，症状が増悪したため65歳時に当院へ紹介された．足関節の可動域は背屈/底屈：－10°/45°で，右足関節の外反動揺性が高度であったため，荷重時・歩行時に足関節内側が接地し内果後方に胼胝を形成していた．単純X線像で腓骨遠位が4 cm遺残し，外側遠位脛骨角は67°，踵骨外反は40°だった．CTで距骨下関節の関節裂隙は保たれていた．手術は全身麻酔下に外側アプローチで切除した腓骨遠位を骨移植し，距腿関節固定術を行った．術後4週免荷，その後は装具装着下に部分荷重を開始し，術後8週で全荷重を許可した．術後1年，疼痛は軽快し市販の靴を履いて独歩可能である．</p>

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