A CASE OF PSEUDOMYXOMA PERITONEI DERIVED FROM SIGMOID COLON CANCER WITH INVASION TO THE SUBMUCOSA

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  • 壁深達度SMのS字結腸癌原発の腹膜偽粘液腫の一例
  • ショウレイ ホウコク ヘキシンタツド SM ノ Sジ ケッチョウ ガン ゲンパツ ノ フクマク ギ ネンエキ シュ ノ イチレイ

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症例は69歳女性．腹部膨満感と食思不振を主訴に他院を受診し，るい痩と腹水貯留を指摘され2016年1 月に当院紹介となった．腹部CT検査では腹腔内に大量の腹水貯留を認めた．大腸内視鏡検査ではS状結腸に1型病変を認め，同部からの生検はGroup5（tub1 ）であった．患者は虫垂切除の既往があり，両側卵巣に異常は認めなかった．以上からS状結腸癌原発の腹膜偽粘液腫を疑い，手術の方針とした．術中所見では腹腔内に約4.8kg のゼリー状腹水が貯留しており，小結節性病変が散在した．可及的に摘出し大量洗浄を施行した．S状結腸周囲には特に多くの結節性病変とゼリー状物質が付着していた．D3 郭清を伴うS状結腸切除術を施行した．病理組織検査の結果はS，type1 ，30×25㎜，tub1 >muc，pT1 （SM），ly 0 ，v 0 ，pN 0 （ 0 /37）であった．検体漿膜側や摘出した腹水中にも同様の腫瘍細胞が存在し，いずれにおいてもS 状結腸癌と同様にCK7 （－），CK20（＋），CDX- 2 （＋）であった．S状結腸癌原発の腹膜偽粘液腫と診断した．KRAS mutation（＋）（codon12;G12D）であり，術後はSOX+BVの化学療法の方針とし，現在術後1年無増悪経過中である．S状結腸癌原発の腹膜偽粘液腫は稀であり，更に壁進達度SMの報告は本邦では無いため，報告した．

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