Felty症候群の一剖検例

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抄録

症例は87 歳男性．関節リウマチ（RA）の治療中に肺炎のため近医で入院治療を受けていたが， 白血球減少が見られ当科を紹介．入院後，Felty 症候群と診断．肺炎治療後，プレドニン投与で白血 球は増加し，臨床症状も改善し退院．その後，間質性肺炎を発症し再入院．喀痰からニューモシスチ ス・イロベティDNAPCR が陽性であり，ニューモシスチス肺炎（PCP）として治療を開始．呼吸不全， 慢性腎不全が進行し，心筋梗塞も発症し死亡．病理解剖では，肺から病原体は検出されず間質性肺炎 を認めた．カンジダの血流感染も認めた．PCP を契機に間質性肺炎が進行したものと考えられた．自 己免疫疾患に発症する間質性肺炎は感染症との鑑別が困難であり，合併する肺炎の治療に難渋する場 合は免疫抑制を強力にすることも考慮すべきである．

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