肺癌術後に発症し，鏡視下手術を行った下行結腸癌，AFP産生胃癌の異時性3重複癌の1例

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  • A Case of Metachronous Triple Cancers, Developing Descending Colon Cancer and alpha-Fetoprotein-Producing Gastric Cancer after Surgery for Lung Cancer That was Treated with Laparoscopic Surgery

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症例は74歳，男性．肺癌手術の既往があった．2006年1月，下血を主訴に当院受診．下行結腸に高分化型腺癌を認め，術前病期：T3N0M0：StageⅡと診断．同年3月に腹腔鏡下左半結腸切除術・D3郭清を施行．病理診断は，pT3N1M0：StageⅢaであり，術後化学療法を2年間行った．経過中にAFP：20.5ng／mLと軽度上昇を認めたが，再発・転移や肝細胞癌等を示唆する画像所見は認めなかった．2009年11月AFP：101.72ng／mLとさらに上昇し，精査にて胃体下部後壁にⅡc＋Ⅱb 様病変を認めた．生検にて，GroupV，AFP免疫染色陽性で，AFP産生胃癌と考えた．術前病期：T2N0M0：StageⅠBの診断で，同年2月に腹腔鏡下幽門側胃切除術・D2郭清・B-Ⅰ再建術を施行．病理診断はpT3N0M0：StageⅡAで治癒切除が得られ，AFPも基準値範囲内となり，外来通院中である．一般にAFP産生胃癌は予後不良とされるが，今回，鏡視下手術を選択し，良好な結果が得られた．またAFP 産生胃癌を含む3重複癌の報告は稀であり文献的考察も加え報告する．

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