糖尿病教育入院中に発見された睡眠時無呼吸症候群を合併した2型糖尿病5例の臨床的検討

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  • Clinical Study of ５ Cases of Type ２ Diabetes Mellitus Complicated by Sleep Apnea Syndrome Detected during Educational Hospitalization

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2002年12月～2003年11月の間の糖尿病教育入院で睡眠時無呼吸症候群（SAS）の合併が認められた５症例の臨床像について検討した．5例とも男性で，年齢46±4歳（Mean±SD），BMI35.3±4.9kg/m2と肥満があり，糖尿病発症は38±6歳と若年であった．4例に高血圧，全例に高脂血症，脂肪肝が合併していた．糖代謝関連検査では，HbA１C8.8±2.1％，FPG146±38mg/dl，IRI10.3±2.1μU/ml，HOMA-IR3.8±0.6，尿中CPR１３１±６３μg／日とインスリン抵抗性の存在を示していた．5例とも網膜症はなく，神経障害は2例，腎症は5例（早期腎症４例）に認められた．動脈硬化関連検査では，頸動脈IMT1.0±0.1mm，baPWV1,437±140cm／秒で，2例は心筋梗塞を若年発症（36，42歳）してい た．Apnomonitor ではApnea Index45±25／時，最長Apnea９９±７１秒と全例でnasal CPAP の適応であった．以上，SAS を有する糖尿病では，肥満・インスリン抵抗性・高血圧・脂質代謝異常を若年時より高率に兼有し，早期から大血管障害が急速に進展することが示唆された．

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