慢性閉塞性肺疾患(COPD)における呼吸練習のエビデンス

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  • マンセイ ヘイソクセイ ハイ シッカン(COPD)ニ オケル コキュウ レンシュウ ノ エビデンス
  • The evidence to support breathing exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

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説明

本研究の目的は、慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease、以下COPD）における、呼吸練習の最新のエビデンスを明らかにすることにある。文献検索の電子データベースCochrane LibraryとMEDLINEを用いて、COPDにおける呼吸練習について検討した2003年1月から2012年3月までの研究論文を検索した。合計517編の論文が抽出され、スクリーニングの結果、7論文を検討対象とした。エビデンスの評価には、「Oxford Centre for Evidence-Based Medicine2011 Levels of Evidence（以下、OCEBM 2011）」を用いた。この評価法ではエビデンス・レベルは5段階で評価され、レベル１が最も高く“systematic review of randomized trials or n-of-1trials”に、基づくものとされている。エビデンスの評価手順は、OCEBMのプロトコルに従った。　その結果、COPDにおける呼吸練習のエビデンスとして次のことが明らかとなった。１）口すぼめ呼吸による運動時の呼吸困難の軽減効果はレベル４、２）口すぼめ呼吸による呼吸数減少はレベル２、最大吸気量の増大効果はレベル３であった。また、３）口すぼめ呼吸による運動耐久性の改善効果はレベル２であった。一方、４）横隔膜呼吸による呼吸数の減少はレベル２であったが、その他のアウトカムに関する報告はなかった。口すぼめ呼吸は、１秒率などの呼吸機能がより低下し、肺機能障害が高度なCOPD患者ほど効果が存在することが示唆されており、今後は呼吸練習の適応についてさらに検討することが課題である。

Objective: The purpose of this study was to examine the latest evidence to support breathing exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Method: The systematic searches were conducted using the Cochrane Library (January 2003 to March 2012) and MEDLINE (January 2003 to March 2012). Of 517 articles screened, 7 studies were selected. The "Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence (OCEBM 2011)" was used in the evaluation of the evidence. In OCEBM 2011, the levels of evidence are evaluated in five steps. Level 1 based on a "systematic review of randomized trials or n-of-1 trials" is the highest strength of evidence. The evaluation of the evidence was applied according to the OCEBM 2011 protocol. Results: The results concerning the levels of evidence supporting breathing exercise in patients with COPD were as follows. 1) The evidence supporting pursed-lips breathing (PLB) in relieving dyspnea during exercise was level 4; 2) the evidence supporting PLB in decreasing the respiratory rate was level 2; the evidence supporting PLB in increasing inspiratory capacity was level 3, and 3) the evidence supporting PLB in improving exercise tolerance was level 2. 4) The evidence supporting diaphragmatic breathing in decreasing the respiratory rate was level 2, but the other outcomes that met the purpose of this study were not observed.

identifier:110009561641

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