感染の再発を認めた化膿性仙腸関節炎の13歳男児の1 例

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タイトル別名
  • CASE REPORT OF A 13-YEAR-OLD BOY WITH RECURRENT PYOGENIC SACROILIITIS

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抄録

症例は生来健康な13歳男児．入院10日前に左臀部を打撲し， 4 日前に左臀部痛， 3 日前に発熱を認め歩行困難となった．血液検査，腰部単純MRIで左急性化膿性仙腸関節炎の診断とし入院した．血液培養からは感受性良好な黄色ブドウ球菌が同定され，セファゾリン（CEZ）を4 週間，セファクロル（CCL）を2 週間投与し治療を終了した．入院中は疼痛コントロールのため整形外科へ併診し，キシロカインの局部注射を行った．治療終了翌日から部活動を再開し， 9 日目から左臀部痛が出現し，10日目から発熱し，血液検査と腰部造影MRIで仙腸関節炎の再燃と診断した．クリンダマイシン（CLDM）で治療を開始し，薬疹のためスルバクタム/ アンピシリン（SBT/ABPC）に変更し経静脈的に計4 週間，その後CCLを8 週間投与して治療を終了し，以降の再発はなかった．再発時は入院早期から理学療法士の介入を行い，段階的に安静度をあげていった．仙腸関節炎は化膿性関節炎全体の1 ～ 2 %であり，またその内再発は13%とさらに稀である．本疾患の治療は十分な安静と早期からの抗菌薬投与である．本症例は発症から比較的早期に診断され，十分な抗菌薬投与期間をとったにも関わらず再発した．再発のリスクを下げるためには，十分な抗菌薬の投与のみならず，鎮痛薬の仕様は最小限にとどめ、使用した際には痛みの過小評価の可能性に留意することや造影MRIによる評価，慎重な運動再開を行う必要性があると考えられた.

収録刊行物

  • 横浜医学

    横浜医学 74 (2), 73-78, 2023-04-30

    横浜市立大学医学会

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