Diphyllobothrium nihonkaiense: Cases of childhood・Life cycle・Treatment・Diacrisis・Source of infection

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  • 〈症例〉日本海裂頭条虫症：小児症例・生活環・治療・鑑別・感染源

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[抄録]本邦では，近年寄生虫疾患は稀な疾患となっているが，近年のコールドチェーンの発達，グルメ志向そして海外旅行者の増加に伴って海産性の寄生虫症の増加が認められる．小児においても同様の傾向にあり，臨床において注意すべき疾患となっている．今回我々は，日本海裂頭条虫症の４歳男児例を経験した．肛門からの虫体の排出を主訴として来院し，虫体検査の結果，日本海裂頭条虫の成熟受胎片節であることが確認され，駆虫目的で入院となった．検査所見からビタミンB12の減少・貧血は認められなかった．プラジカンテル及び下剤の１回内服により虫体の排出を認め，頭節の排出も確認でき，プラジカンテルによる副作用は認められず，有効で安全であった．その後の虫卵検査は陰性であり，６か月の経過観察中虫体の排出も認めず駆虫できたものと考えられた．プレロセルコイドが寄生している第２中間宿主であるサケ属魚類の生食歴は確認できなかったが，最近の子供の食事の嗜好からスーパーマーケットや回転ずしでの，サケ属魚類からの感染が考えられた．近年プレロセルコイドの感染がウラル山脈以東のロシア各地の沿岸で確認され，2017年にアラスカ湾から北太平洋沿岸でプレロセルコイドの感染が報告され，これらの地域が日本海裂頭条虫の感染源ではないかと考えられる．今回，本症例の考察に加え，日本海裂頭条虫の2009年以来の小児症例，生活環，治療，鑑別，感染源の最新の知見を網羅した．

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