地域医療機関における生産的歯科医療実践のための総合的システムの確立 : 非協力的な患者に対する、本システムの実施と効果

Dental treatment has been greatly advanced under the material civilization and development of modern technology. As the so-called 8020 campaign, the effort to keep at least 20 good teeth of one's own at the age of 80, appeals, it is now a social request, in this age of increased longevity, to try to preserve teeth rather than pull them out. For a number of reasons, however, dental treatment in local communities has been forced to place more importance on 'symptomatic therapy' to get rid of pain than 'causual therapy' where we try to preserve as many teeth as possible. That means, in such communities, there still is a great gap between the ideal treatment which dentists aim for and that which patients demand. Therefore, it is very important and pressing for us to establish a comprehensive system to allow our ideal treatment to be accepted and practiced. The author has been making a study on a practical method to fill the gapand change the treatment from 'symptomatic' to 'causual'. Concidering it the most important to have patients understand the advantages of causual therapy, the author has been trying to establish an effective way to give patients the information they really need. As a result of this series of studies, it has been proved that the method taken here has had sufficient effectiveness even on uncooperative patients. If this method was practiced on a larger number of patients, and used to provide life-time dental care as an effective way to make the treatment more productive, the author believes that it could have a great impact on the field of dental treatment for the 21st century.

歯科医療は、物質文明と学問･技術の進歩のなかで、大きな発展をとげてきた。そして、現在進行中の8020運動でも現われているように、歯を保有する医療の提供の必要性が、今日長寿社会を迎えたわが国にとって、強い社会的要請になってきている｡しかしこれまで諸般の理由から、地域医療現場では、歯を残す為の根本療法というより、むしろ苦痛を除く対症療法的医療として提供される傾向にあった｡すなわち、地域歯科医療における歯科医療従事者の理想と現実との間には、なおかなりの隔たりがあり、理想を現実にする為の具体的な方法論の構築の必要性に、我々歯科界は迫られている｡そこで筆者は、これまで、そのギャップを埋め、歯科医療を根本療法にする為の具体的手法の構築に取り組んできた｡すなわち、歯を残すために必要な医療と、患者の主訴(今までの歯科医療)との間に、その理解の上からも大きな開きがあり、そのギャップを埋めることが、歯科医療を根本療法にする為に、まず必要な事の一つと考え、患者に必要な情報をどのように伝え医療を実践すればよいか、それを具体的な方法論として検討してきたのである｡その結果、本試みは、非協力的な患者に対しても、成果をあげ得ることが実証され、また、もしそれが、より多くの患者に実践され、そして長いライフステージの中で途切れない医療として提供可能であれば、21世紀に向けて、歯科医療をより生産的な存在にする為の有効な手段の一つとして、更に歯科医療の在り方を変える一手段として、一石を投ずるであろう｡