新潟大学医歯学総合病院におけるロボット支援前立腺全摘除術 : 初期87例の経験とラーニングカーブ短縮を目指した取り組み

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  • Robot-assisted Radical Prostatectomy : a Single Center Experience of Initial 87 Cases and Improvements in Learning Curve

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抄録

【目的】ロボット支援前立腺全摘除術(RARP)の初期治療経験に関して検討を行った．【対象と方法】2014年2月より2016年5月までに，新潟大学医歯学総合病院にてRARPを行った87例を対象とした．第30例目以降の症例においては，手術ステップ別に目標時間を設定し，状況に応じてプロクターがデュアルコンソールを用いて技術指導を行った．手術成績に関しては，手術時期別に3群に分けて検討した．【結果】開腹手術や腹腔鏡手術への移行例は認めなかった．手術時期に比例して，全手術時間およびコンソール時間は有意に短縮し，術中出血量も有意に減少した．周術期合併症の発生率は，術中で0%，術後30日以内で11.5%であった．切除断端陽性率はpT2で16.8%，pT3で57.7％であった．術後の尿禁制率（尿パッド0-1枚／日）は術後1月，3月，6月，12月でそれぞれ43.7％，72.4％，87.3％，94.4％であった．【結論】「手術スキルの迅速な習得」を図るわれわれの試みは着実に成果を示しており，かつ安全性に関しても諸家の報告と比べ遜色なく実施できている．今後の課題は，特にpT2における断端陽性率を減少させるための工夫， および疾患コントロールに関する長期追跡による予後評価である．

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