SLEを中心とする自己免疫疾患における副腎皮質ステロイド剤大量静注法(パルス療法)の効果 : 臨床的・血清学的検討

機関リポジトリ Web Site

書誌事項

タイトル別名
  • SLE オ チュウシン ト スル ジコ メンエキ シッカン ニ オケル フクジ
  • Corticosteroid Pulse Therapy on Autoimmune Diseases : A Study of Clinical and Serological Effects
  • 原著

この論文をさがす

説明

type:text

近年,重症腎疾患を中心として,副腎皮質ステロイド剤大量静注法"パルス療法"が評価されてきている。千葉大学第2内科にて経験した重篤な腎炎5例,CNSループス3例に対するprednisoloneパルス療法を,その臨床効果・血清学的変化・副作用に関して検討した。重篤な腎炎5例中4例はいわゆる急速進行性糸球体腎炎(RPGN)であり,腎機能の悪化と共に血中クレアチニン値の急激な上昇を認めたが,パルス療法後著明な改善をみた。その前後での腎生検像を比較すると,半定量的に評価した活動性病変の改善は著明であった。CNSループス3例中2例は,臨床症状・脳波所見等の速やかな改善がみられたが,他の1例は改善せず消化管出血にて死亡した。血清学的には血中免疫グロブリン濃度の急激な低下が特徴的であり,産生抑制によると考えられた。このことはパルス療法の効果を説明する一つの機序と考えられる。副作用は感染症が最も多く8例中4例にみられ,他にうっ血性心不全,精神症状,消化管出血,血圧上昇,血糖上昇,低K血症等がみられたが,いずれも従来量にて出現するものであった。当科で経験したパルス療法8例中7例で十分な有効性が認められた。重篤な副作用をきたす可能性もあるが,従来のステロイド量では病変の進展を阻止できぬ症例には試みる価値のある治療法と考えられる。

A high dose of prednisolone (pulse therapy) was given to five patients with severe nephritis including four rapidly progressive glomerulonephritis (three systemic lupus erythematosus (SLE) and one dermatomyositis) and one IgA nephropathy with crescentic glomerulonephritis, and to three SLE patients with central nervous system involvement (CNS lupus). In all nephritis patients, rapid reduction of serum creatinine levels and a decrease of urinary proteins were evident after pulse therapy and a marked improvement of histological findings of renal biopsy specimens was also observed. In two cases of CNS lupus, pulse therapy led to a prompt improvement of neurological signs and EEG findings, but one patient died of gastrointestinal bleeding before remission. We also found that a high dose of prednisolone brought a rapid reduction of serum immunoglobulin levels in all cases studied. In regard to the side effects of pulse therapy, infections (tuberculosis, pneumonia and exacerbation of condyloma), congestive heart failure, psychosis, gastrointestinal bleeding, transient hypertention, mild hyperglycemia and hypopotassemia were observed. In conclusion, pulse therapy is effective in managing severe uncontrolled types of glomerulonephritis and CNS involvement of autoimmune disorders.

収録刊行物

キーワード

詳細情報 詳細情報について

問題の指摘

ページトップへ