糖尿病者におけるインスリン抵抗性と尿中コルチゾール代謝産物の研究

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近年，生活習慣の変化により，肥満，高血圧，高脂血症を合併したインスリン抵抗性による2型糖尿病は増加している．このような状態はCushing症候群との共通点も多い．そこで我々は2型糖尿病のインスリン抵抗性の原因の一つとしてコルチゾール代謝異常に注目し，尿中6β-OHFを中心にコルチゾール代謝物の測定を行い糖尿病の病態との関係について検討した．糖尿病者52名（男性31名，女性21名），健常者26名（男性15名，女性11名）について主にコルチゾール代謝産物に注目して測定を行った．24時間蓄尿の試料について尿中6β-hydroxycortisol（6β-OHF），遊離コルチゾール，17-OHCS，17-KS，tetrahydrocortisol（THF），tetrahydrocortisone（THE）等を測定した．尿中6β-OHFは糖尿病者群では438.7±52.5μg/g. Cr（mean±SE）で，健常者群258.5±18.1μg/g. Crより有意に高値であったが，遊離コルチゾール，17-OHCS，17-KSは糖尿病者と健常者間に有意な差はなかった．糖尿病者において体格指数（BMI）は尿中6β-OHF，遊離コルチゾール，17-OHCS，17-KS，THE，THF，THF/THE比と有意な相関を認めなかった．尿中C-peptideは尿中6β-OHF，遊離コルチゾールと有意な相関を認めなかった．尿中6β-OHFと遊離コルチゾールとの間に相関は認めなかった．THEとTHFとの間に有意な正相関を認めた．THF/THE比とコレステロールとの間に有意な負の相関を認めた．尿中6β OHFはHOMA指数と有意な正相関を認めたが，遊離コルチゾールは有意な相関を認めなかった．コルチゾール代謝異常による尿中6β-OHFの変化は2型糖尿病のインスリン抵抗性に関与していることが示唆された．

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