重症虚血肢に対して浅大腿動脈に対するremote endarterectomyおよび大伏在静脈を用いた後脛骨動脈バイパスを行った一例

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  • Vein Bypass for Postero-tibial Artery with Endarterectomy to Superficial Femoral Artery for Critical Limb Ischemia

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重症虚血肢の外科的血行再建に際し，大伏在静脈が不良である場合にバイパスグラフト選択に苦慮することが多いが，我々は浅大腿動脈に遠隔血栓内膜摘除術（remote endarterectomy；RE）を行うことによりグラフト長補填が可能であった症例を経験したので報告する．症例は72 歳男性．右第一趾の爪下膿瘍を伴った下肢虚血で当科紹介となった．大腿部大伏在静脈は分岐が多く性状は不良であったため，右浅大腿動脈にremote RE を行い，その末梢側をin-flow としたin-situ バイパスを後脛骨動脈に行った．術後足趾の感染は治癒し，跛行症状も改善した．

Bypass graft selection for surgical revascularization of critical limb ischemia is often difficult in cases where the great saphenous vein is inadequate. Herein, we report a case where we performed remote superficial femoral artery（SFA）endarterectomy, by which we adjusted thegraft length. A 72-year-old man with lower limb ischemia accompanied by subungual abscess on the right first toe was referred to our department. As the femoral great saphenous vein had many branches and its condition was poor, we performed remote right SFA endarterectomy followedby an in situ bypass to the posterior tibial artery, in which the distal side was used as an in-flow site. After the surgery, infection of the toe healed and the claudication improved.

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