慢性血液透析患者に対する心臓弁手術 : 手術手技および周術期管理

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  • マンセイ ケツエキ トウセキ カンジャ ニ タイスル シンゾウベン シュジュツ シュジュツ シュギ オヨビ シュウジュツキ カンリ
  • Heart Valve Surgery in Hemodialysis Patients: Surgical Technique and Simple Perioperative Management

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説明

約9年間で慢性血液透析患者に対する心臓弁手術を41例 (39症例) 経験した. 男 : 女 =32:7で平均年齢は64歳, 透析歴は平均15年であった. 大動脈弁輸石灰化に対し使用している超音波吸引装置 (CUSA) を僧帽弁輪石灰化 (MAC) 症例にも応用し, 僧帽弁手術の適用を拡大することができた. 代用弁は基本的に機械弁を用いた. 周術期の透析管理も標準化・簡素化を図った. 在院死は2例 (4.9%) と良好であり, 中期遠隔成績でも5年生存率53± 11%と比較的良好であった. 透析患者に対しても一般の弁手術より少しだけ高い危険率で弁手術を施行できる可能性が示された.

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