逆行性指動脈皮弁術術後の指ROM の検討

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当科における逆行性指動脈皮弁術術後の指ROM を調査し，拘縮を生じた原因について検討した.症例は13例13指（男11女2）で，平均年齢は39.9歳（24‐74），受傷部位は石川のsubzone??が2指， が9指， が2指であった.逆行性皮弁は全例Reverse digital flag flap を施行した.術後の指可動域訓練・ハンドセラピィは原則術後1週以内より開始した.またPIP 関節の屈曲拘縮の予防目的でsafety splint を11指に作製，使用した.ハンドセラピィ終了時の平均％TAM は78％，平均PIP 関節伸展?7°で，31％にPIP 関節屈曲拘縮を認めた.縫合線の瘢痕化と皮線との交差，可動域訓練不施行・開始の遅れ，safety splint 不使用がPIP 関節屈曲拘縮の原因として考えられた.指尖部損傷に対する逆行性指動脈皮弁では，整容面のみならず機能的に良好な指を獲得するために，手術操作，術後のハンドセラピィなど細かな配慮が重要と考えられた.

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