絶食時のジスチグミン臭化物内服を契機にコリン作動性クリーゼを発症した1 例

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  • A case of cholinergic crisis caused by oral administration of distigmine bromide during fasting

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抄録

症例は98歳，女性．既往歴に左腎盂尿管移行部狭窄症があり，全身麻酔下での尿管ステン トの定期交換中であった．排尿障害に対しては4 年前からジスチグミン臭化物の内服中であ り，副作用なく経過していた．尿管ステント交換術目的に入院され，手術予定の12時間前か ら絶食， 5 時間前の絶飲食の上，ジスチグミン臭化物の内服を行った．内服4 時間後から， 嘔気，腹痛，下痢，唾液分泌過多を認め，血液検査でコリンエステラーゼ30U/I と低下がみ られ，コリン作動性クリーゼと診断した．直ちに硫酸アトロピン投与とジスチグミン臭化物 の内服を中止し，症状も改善した．ジスチグミン臭化物の添付文書には，イヌの動物実験で 絶食によりCmax が約9.4倍，AUC 0 -24が約6.6倍高値を示したとの記載がある．今回我々は 絶食時のジスチグミン臭化物投与により血中濃度が上昇し，コリン作動性クリーゼを発症し たと考えられた1 例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．

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