救急医療現場における成年患者の自己決定権～法的事項のまとめと臨床適用について～

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  • The rights of self-determination in emergency medicine and application for emergency adult patients.

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抄録

自分の治療方針を自分で決定するという医療の自己決定権は当然のこととなっている。この自己決定権は、憲法13条の幸福追求権から導かれている。自己決定権を行使するためには、病状の説明、複数の治療方針の提示、それぞれの利点と欠点、予後について十分な説明を受け、納得した上で決定することが必要である。しかし、救急医療の現場では、病状が時間経過とともに変化し、診断が不確定な状況や、患者—医師の人間関係が不十分なままでも診療を進めなければならないという難しさがある。意思能力がある患者に対しては、十分な説明を行った上で自己決定権を行使するように努めなければならない。意思能力が低下していれば、検査や治療の意向を親族等に確認しながら診療を進めていくが、あくまでも推定の意思であり、患者にとって最大限利益になる治療方針を選択すべきである。

At present, the right of medical self-determination to decide one's own treatment policy is a matter of course. This right to self-determination is derived from the right to pursue happiness in Article 13 of the Constitution. In order to exercise the right to self determination, it is necessary to receive a thorough explanation of the medical condition, presentation of multiple treatment policies, the advantages and disadvantages of each, and the prognosis, and then make a convincing decision. However, in the field of emergency medical care, there is also the difficulty that the medical condition changes over time, the diagnosis is uncertain, and the medical treatment must proceed even if the patient-doctor relationship is inadequate. For adult patients with capacity, we will try to exercise our right to self-determination after giving sufficient explanation. If the capacity of the patient is weakened, the patient should confirm the intention of the examination and treatment with relatives, etc., but the intention should be estimated and the treatment policy should be selected to maximize the benefit to the patient.

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