網膜芽細胞腫のMRI

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  • MR Imaging of Retinoblastoma.

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抄録

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網膜芽細胞腫15例(24眼)にMRIを実施し, CTおよびUSと比較してMRI, 特に造影MRIが診断法としてどのような長所短所を有するかを検討した。網膜芽細胞腫は, MRIのT1強調像では硝子体より高信号, 脳白質とほぼ等信号を示し, T2強調像では硝子体より低信号, 脳白質とほぼ等信号を示した。造影MRIでは腫瘍は全例著明な増強効果を示し, その信号強度は約1.4倍に増加し, 脳白質より高信号となった。腫瘍内部の石灰化はUSおよびCTではほぼ全例で描出されたが, MRIでは約半数でしか描出されず, 網膜芽細胞腫の画像診断上の特徴である石灰化の検出能は明らかに劣る。一方, 腫瘍内石灰化のない症例の診断ではT2強調像で腫瘍が低信号を示すことが網膜芽細胞腫に比較的特徴的であり, MRIは有用であった。網膜剥離の診断に関してはその描出能および性状の把握にMRIはCTおよびUSと比較して明らかに有用であった。さらに造影MRIまで実施すると腫瘍の描出前はUSおよびCTと同等以上であり有用な検査法と考えられた。しかしMRIはCTおよびUSと比較して撮像時間が長くなるので小児の検査法としては不都合であり, 撮像時間の高速化が望まれる。

Fifteen patients (24 eyes) with retinoblastoma were studied with magnetic resonance (MR) imaging, computed tomography (CT) and ultrasonography (US): Seven (13 eyes) of the 15 patients were examined with Gadolinium-DTPA-enhanced MR imaging. The advantage and disadvantage of MR imaging were evaluated, comparing with CT and US. Retinoblastoma was imaged with slight hyperintensity relative to the vitrous on T1-weighted image and hyperintensity on T2-weighted image. After intravenous Gd-DTPA injection, the tumors showed a significant signal increase, which improved the detectability. In the diagnosis of retinoblastoma, MR imaging was not as specific as CT and US because it could not detect calcification. Moreover, since MR imaging is slower than CT and US in scan time, it was not suitable for the examination of young children. However MR imaging proved useful in the detection and evaluation of associated retinal detachment. We conclude that MR imaging, including Gadolinium-enhanced study, is as useful as CT and US in the diagnosis of retinoblastoma, except for the detection of calcification. We hope that a fast scanning MR technique could be used in the evaluation of retinoblastoma.

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