ポジトロンCTによる肥大型心筋症の糖代謝と心筋血流の検討

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  • Assessment of Myocardial Glucose Metabolism and Blood Flow in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy by Positron Emission Tomography

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肥大型心筋症(hypertrophic cardiomyopathy:HCM)患者の心筋糖代謝と血流についてF-18 2-deoxy-2-fluoro-D-glucose (FDG)とN-13 ammoniaをトレーサーとしたポジトロンCT検査(PET)を施行し,健常例と比較検討した。F-18 FDG PETでは糖負荷により良好な心筋像が得られ,FDGの取り込み率をfractional uptakeとして算出でき,この方法の有用性が認められた。空腹時FDG像は健常例,HCMのいずれにおいても描出は不安定であった。一方,健常例の糖負荷時FDG像は視覚的にもfractional uptakeでもほぼ均一であった。HCMでは糖負荷後FDG画像上8例中4例の7領域において集積の低下を認めたが,このうちN-13 ammoniaの集積の低下を伴ったのは4領域であった。逆にFDGの集積は良好でN-13 ammoniaの集積が低下している領域は認められなかった。Fractional uptakeを算出するとFDG集積の低下領域はさらに広範囲に認められた。このように肥大型心筋症では心筋血流低下の有無に依らない糖代謝異常が広範囲に認められ,糖代謝異常を伴わない心筋血流低下領域はないことから,心筋糖代謝異常が血流低下に先行することが示唆された。

To evaluate myocardial glucose metabolism in hypertrophic cardiomyopathy (HCM), we utilized PET with F-18 fluorodeoxyglucose (FDG) in 8 cases of HCM with markedly thickened ventricular septum (>20mm) and 4 normal volunteers. In all 12 cases FDG-PET studies were performed in both glucose loaded and fasted state, and in all HCM cases N-13 ammonia PET studies were also performed to estimate myocardial blood perfusion. In FDG images left ventricular (LV) wall could be detected in all cases after glucose loading. Four cases of HCM had FDG uptake defect partially in thickened wall after glucose loading. In one of these cases no defect was seen in N-13 ammonia image, and in the remaining cases perfusion defects were seen in smaller regions compared to FDG

identifier:4

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