アセトアミノフェンによる尿細管間質性腎炎の一例

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特記すべき既往のない若年女性が，アセトアミノフェン（以下，APAP）による急性尿細管間 質性腎炎を来した一例を経験した．症例は 25 歳女性．感冒症状に対し，使用歴のある市販の総合感 冒薬を服用したところ症状は改善した．2 週間後に気分不良を認め，市販の胃腸薬を服用したが改善 なく近医を受診した．BUN 51.8mg/dl，血清 Cr 7.23mg/dl と腎機能障害を認め当院紹介となり，第 4 病日に腎生検を施行し第 5 病日にプレドニゾロン（1mg/kg）で治療を開始した．腎生検では急性尿 細管間質性腎炎の所見を認め，間質の線維化は軽度であった．第 15 病日に薬剤リンパ球刺激試験を 施行したところ，総合感冒薬と含有成分の APAP は強陽性，胃腸薬は陰性であった．5か月後には血 清 Cr 0.9mg/dl まで改善し，APAP による急性尿細管間質性腎炎と確定診断した．今回，原因を特定 できたことは，再発防止の観点からも有意義である．

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