神経内分泌成分を含む横行結腸低分化腺癌の1例

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  • A case of a low-differentiated adenocarcinoma in the transverse colon involving a neuroendocrine component

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82歳男性．慢性心不全，糖尿病で近医にて入院加療中，貧血を指摘された．大腸内視鏡検査にて，横行結腸肝湾曲部よりに2型腫瘍を認め，生検にて腺癌と診断され当科紹介となった．精査の結果，SS N0M0H0　Stage Ⅱと診断し，D3郭清を伴う横行結腸切除術を施行した．組織学的には低分化腺癌（SE N1M0Stage Ⅲa）との結果であったが，脈管浸潤著明で，一部粘膜下層に腫瘍細胞の蜂巣構造を認め，神経内分泌成分の存在が疑われる所見であった．術後経過は良好で第21病日に退院し，術後3ヶ月以上経過した現在も明らかな再発を疑う所見はない．本来は補助化学療法の適応であるが，心機能・腎機能の低下が認められ，画像検査を中心に経過観察する方針である．結腸内分泌癌は結腸癌全体の1％未満とまれである．生物学的悪性度は高く，早期に血行性・リンパ行性転移を伴い，極めて予後は不良である．今回神経内分泌成分を含む横行結腸癌の一例を，文献的考察を加えて報告する．

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