Defining the Geographical Range of the Plasmodium knowlesi Reservoir

Contexte Le parasite du paludisme simien, Plasmodium knowlesi, peut causer des maladies graves et mortelles chez l'homme, mais il est rarement inclus dans les systèmes de notification de routine de la santé publique pour le paludisme et son aire de répartition géographique est largement inconnue. Parce que le paludisme causé par P. knowlesi est une maladie tropicale vraiment négligée, il existe des obstacles importants à la définition de l'étendue géographique et du risque de cette maladie. Des informations sont nécessaires sur la survenue de cas humains dans différents endroits, sur les primates non humains qui hébergent ce parasite et sur les vecteurs capables de le transmettre à l'homme. Nous avons entrepris une revue systématique et classé les preuves existantes, à une échelle spatiale infranationale, pour étudier la portée géographique potentielle du réservoir parasitaire capable d'infecter les humains. Méthodologie/Principales conclusions Après avoir examiné la littérature publiée, nous avons identifié les espèces hôtes et vecteurs potentielles et les avons classées en fonction de leur degré d'information sur la présence d'un réservoir parasitaire infectieux, sur la base des preuves actuelles. Nous avons rassemblé des données spatiales sur la présence de parasites et les aires de répartition des espèces hôtes et vecteurs identifiées. Les données spatiales classées nous ont permis d'attribuer un score de preuve à 475 zones infranationales dans 19 pays et nous présentons les résultats sur une carte de la région Asie du Sud-Est et du Sud. Conclusions/Importance Nous avons classé les zones infranationales dans la fourchette des maladies potentielles en fonction des preuves de la présence d'un risque de maladie chez l'homme, en fournissant des preuves géographiques pour étayer les décisions en matière de prévention, de gestion et de prophylaxie. Ce travail met également en évidence le statut de risque inconnu de grandes parties de la région. Dans cette catégorie inconnue, notre carte identifie les zones qui ont le plus de preuves du potentiel de soutenir un réservoir infectieux et qui sont donc une priorité pour une enquête plus approfondie. En outre, nous identifions les zones géographiques où une enquête plus approfondie sur les espèces hôtes et vecteurs présumées serait très instructive pour l'évaluation à l'échelle de la région.

Antecedentes El parásito de la malaria de los simios, Plasmodium knowlesi, puede causar una enfermedad grave y mortal en los seres humanos, sin embargo, rara vez se incluye en los sistemas de informes de salud pública de rutina para la malaria y su rango geográfico es en gran parte desconocido. Debido a que la malaria causada por P. knowlesi es una enfermedad tropical verdaderamente descuidada, existen obstáculos sustanciales para definir la extensión geográfica y el riesgo de esta enfermedad. Se requiere información sobre la ocurrencia de casos humanos en diferentes lugares, sobre qué primates no humanos albergan este parásito y sobre qué vectores son capaces de transmitirlo a los humanos. Realizamos una revisión sistemática y clasificamos la evidencia existente, a escala espacial subnacional, para investigar el rango geográfico potencial del reservorio de parásitos capaz de infectar a los humanos. Metodología/Principales hallazgos Después de revisar la literatura publicada, identificamos posibles especies huésped y vector y las clasificamos en función de lo informativas que son para la presencia de un reservorio de parásitos infecciosos, según la evidencia actual. Recopilamos datos espaciales sobre la aparición de parásitos y los rangos de las especies huésped y vector identificadas. Los datos espaciales clasificados nos permitieron asignar una puntuación de evidencia a 475 áreas subnacionales en 19 países y presentamos los resultados en un mapa de la región del sudeste y sur de Asia. Conclusiones/Importancia Hemos clasificado las áreas subnacionales dentro del rango de enfermedades potenciales de acuerdo con la evidencia de la presencia de un riesgo de enfermedad para los humanos, proporcionando evidencia geográfica para respaldar las decisiones sobre prevención, manejo y profilaxis. Este trabajo también destaca el estado de riesgo desconocido de grandes partes de la región. Dentro de esta categoría desconocida, nuestro mapa identifica qué áreas tienen la mayor evidencia del potencial de apoyar un reservorio infeccioso y, por lo tanto, son una prioridad para una mayor investigación. Además, identificamos áreas geográficas donde una mayor investigación de las supuestas especies huésped y vector sería altamente informativa para la evaluación en toda la región.

Background The simian malaria parasite, Plasmodium knowlesi, can cause severe and fatal disease in humans yet it is rarely included in routine public health reporting systems for malaria and its geographical range is largely unknown. Because malaria caused by P. knowlesi is a truly neglected tropical disease, there are substantial obstacles to defining the geographical extent and risk of this disease. Information is required on the occurrence of human cases in different locations, on which non-human primates host this parasite and on which vectors are able to transmit it to humans. We undertook a systematic review and ranked the existing evidence, at a subnational spatial scale, to investigate the potential geographical range of the parasite reservoir capable of infecting humans. Methodology/Principal Findings After reviewing the published literature we identified potential host and vector species and ranked these based on how informative they are for the presence of an infectious parasite reservoir, based on current evidence. We collated spatial data on parasite occurrence and the ranges of the identified host and vector species. The ranked spatial data allowed us to assign an evidence score to 475 subnational areas in 19 countries and we present the results on a map of the Southeast and South Asia region. Conclusions/Significance We have ranked subnational areas within the potential disease range according to evidence for presence of a disease risk to humans, providing geographical evidence to support decisions on prevention, management and prophylaxis. This work also highlights the unknown risk status of large parts of the region. Within this unknown category, our map identifies which areas have most evidence for the potential to support an infectious reservoir and are therefore a priority for further investigation. Furthermore we identify geographical areas where further investigation of putative host and vector species would be highly informative for the region-wide assessment.

معلومات أساسية يمكن أن يسبب طفيلي الملاريا القردي، Plasmodium knowlesi، مرضًا شديدًا ومميتًا لدى البشر، ومع ذلك نادرًا ما يتم تضمينه في أنظمة الإبلاغ الروتينية عن الصحة العامة للملاريا ونطاقه الجغرافي غير معروف إلى حد كبير. نظرًا لأن الملاريا التي تسببها P. knowlesi هي مرض مداري مهمل حقًا، فهناك عقبات كبيرة أمام تحديد المدى الجغرافي لهذا المرض ومخاطره. هناك حاجة إلى معلومات حول حدوث حالات بشرية في مواقع مختلفة، حيث تستضيف الرئيسيات غير البشرية هذا الطفيلي وعلى أي ناقلات قادرة على نقله إلى البشر. أجرينا مراجعة منهجية وقمنا بتصنيف الأدلة الموجودة، على نطاق مكاني دون وطني، للتحقيق في النطاق الجغرافي المحتمل لخزان الطفيليات القادر على إصابة البشر. المنهجية/النتائج الرئيسية بعد مراجعة الأدبيات المنشورة، حددنا الأنواع المضيفة والناقلة المحتملة وقمنا بتصنيفها بناءً على مدى غناها بالمعلومات لوجود خزان للطفيليات المعدية، بناءً على الأدلة الحالية. قمنا بتجميع البيانات المكانية حول حدوث الطفيليات ونطاقات الأنواع المضيفة والناقلة المحددة. سمحت لنا البيانات المكانية المصنفة بتعيين درجة دليل لـ 475 منطقة دون وطنية في 19 دولة ونقدم النتائج على خريطة لمنطقة جنوب شرق وجنوب آسيا. الاستنتاجات/الأهمية لقد صنفنا المناطق دون الوطنية ضمن نطاق الأمراض المحتملة وفقًا للأدلة على وجود خطر الإصابة بالأمراض على البشر، مما يوفر أدلة جغرافية لدعم القرارات المتعلقة بالوقاية والإدارة والوقاية. يسلط هذا العمل الضوء أيضًا على حالة المخاطر غير المعروفة لأجزاء كبيرة من المنطقة. ضمن هذه الفئة غير المعروفة، تحدد خريطتنا المناطق التي لديها معظم الأدلة على إمكانية دعم خزان معدي وبالتالي فهي أولوية لمزيد من التحقيق. علاوة على ذلك، نحدد المناطق الجغرافية التي سيكون فيها إجراء مزيد من التحقيق في الأنواع المضيفة والناقلة المفترضة مفيدًا للغاية للتقييم على مستوى المنطقة.