Triggering Mechanisms in Epilepsy The Electroclinical Point of View

<jats:title>RÉSUMÉ</jats:title><jats:p>Les auteurs distinguent trois variétés de crises épileptiques suivant leurs conditions d'apparition:</jats:p><jats:p>A. Les crises épileptiques fortuites</jats:p><jats:p>B. Les crises épileptiques cycliques</jats:p><jats:p>1. avec une périodicité latente;</jats:p><jats:p>2. avec une distribution cyclique manifeste liée au cycle nyctohémérique ou à des facteurs hormonaux (cycle oestral, puberté, ménopause).</jats:p><jats:p>C. Les crises épileptiques provoquées</jats:p><jats:p> <jats:list list-type="explicit-label"> <jats:list-item><jats:p>Crises provoquées par des facteurs déclenchants non‐sensoriels:</jats:p><jats:p>(a) hyperthermie, (b) ingestion d'alcool, (c) hyperpnée, (d) désordres métaboliques, (e) fatique physique et privation de sommeil, (f) émotions, (g) lecture (variété intrinsèque ou perceptive de l'épilepsie de la lecture), (h) audition (épilepsie musicogénique), (i) exploration visuelle (variété intrinsèque ou perceptive de l'épilepsie par exploration visuelle).</jats:p></jats:list-item> <jats:list-item><jats:p>Crises provoquées par des facteurs déclenchants sensoriels ou épilepsie réflexe stricto‐sensu:</jats:p><jats:p>(a) crises provoquées par des stimuli visuels:</jats:p><jats:p>(i) crises provoquées par la lumière intermittente (y compris l'épilepsie de la télévision)</jats:p><jats:p>(ii) crises provoquées par la lecture et l'exploration visuelle (variété extrinsèque ou sensorielle de l'épilepsie de la lecture et de l'exploration visuelle)</jats:p><jats:p>(iii) crises provoquées par la fermeture des yeux.</jats:p><jats:p>(b) crises provoquées par des stimuli sensoriels végétatifs.</jats:p><jats:p>(c) crises provoquées par des stimulations sensorielles inopinées entraînant une réaction de surprise (épilepsie sursaut):</jats:p><jats:p>(i) épilepsie‐sursaut provoquée par des stimulations auditives</jats:p><jats:p>(ii) épilepsie‐sursaut provoquée par des stimulations extéroceptives ou proprioceptives (y compris l'épilepsie du mouvement).</jats:p></jats:list-item> <jats:list-item><jats:p>Crises volontairement provoquées par le sujet lui‐même (épilepsie auto‐provoquée).</jats:p></jats:list-item> <jats:list-item><jats:p>Crises provoquées par des stimuli conditionnels.</jats:p><jats:p>Dans leurs conclusions les auteurs proposent l'hypothèse de travail suivante: chez l'homme, les facteurs qui transforment un foyer au repos (cortical ou “centrencéphalique) en foyer générateur d'une activité épileptique propagée, n'agissent pas par l'intermédiaire d'un mécanisme réflexe spécifique, mais agissent sur l'ensemble du cerveau, soit directement, soit indirectement par l'intermédiaire des structures souscorticales à projections diffuses.</jats:p></jats:list-item> </jats:list> </jats:p>