左室肥大症例における高感度トロポニンT上昇と左室機能および心不全イベントの関係

DOI
  • 大塚 寛昭
    国立病院機構岩国医療センター　循環器内科
  • 櫻木 悟
    国立病院機構岩国医療センター　循環器内科
  • 西原 大裕
    国立病院機構岩国医療センター　循環器内科
  • 辻 真弘
    国立病院機構岩国医療センター　循環器内科
  • 市川 啓之
    国立病院機構岩国医療センター　循環器内科
  • 横濱 ふみ
    国立病院機構岩国医療センター　循環器内科
  • 谷本 匡史
    国立病院機構岩国医療センター　循環器内科
  • 山本 和彦
    国立病院機構岩国医療センター　循環器内科
  • 川本 健治
    国立病院機構岩国医療センター　循環器内科
  • 田中屋 真智子
    国立病院機構岩国医療センター　循環器内科
  • 片山 祐介
    国立病院機構岩国医療センター　循環器内科

書誌事項

タイトル別名
  • Association of elevation in high-sensitivity cardiac troponin T with cardiac function and heart failure event in patients with left ventricular hypertrophy

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説明

<p>　背景：近年，高感度トロポニンT（hs-cTnT）は，様々な疾患群において，心血管イベントの予後予測因子と報告されるようになったが，左室肥大を有する患者における，hs-cTnT上昇の臨床的意義についての検討は少ない．今回，われわれは左室肥大を有する患者において，hs-cTnTの上昇と，左室機能および心血管イベント発症の関係について検討した．</p><p>　方法：対象は，2011年9月より2013年8月までに心臓精査のため当院外来を受診した428名のうち，心臓超音波検査で左室肥大を認めた218名．虚血性心疾患および心不全入院の既往例は対象から除外した．hs-cTnTの正常上限値である0.014 ng/mLをカットオフ値とし，対象患者を2群に分類し（hs-cTnT高値群69例，hs-cTnT低値群149例），両群間で患者背景，血液・尿検査値，診察時血圧と脈拍および心臓超音波検査所見を比較した．hs-cTnT≥0.014 ng/mLとなる規定因子について，ロジスティック回帰分析を用いて解析した．2年間の観察期間内に発生した心血管イベントについて，Kaplan-Meier法を用いて両群間で比較した．</p><p>　結果：ロジスティック回帰分析では，年齢65歳以上，左室重量係数，NT-proBNP≥400 pg/mLおよびE/e′≥15がhs-cTnT≥0.014 ng/mLに関係する因子であった．観察期間中，心不全入院は，hs-cTnT高値群で有意に多かった．心不全入院発生の規定因子についてCox回帰分析を行ったところ，hs-cTnT≥0.014 ng/mLは心不全発症の独立した規定因子であった（Hazard Ratio 9.277，95％CI：1.505 to 56.568，p＝0.016）．</p><p>　結語：明らかな心疾患の既往のない左室肥大例において，hs-cTnTの測定は，より高リスクな状態にある患者を抽出するのに有効であった．</p>

収録刊行物

  • 心臓

    心臓 49 (4), 352-359, 2017

    公益財団法人 日本心臓財団

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