MRSA を含む細菌と複合感染を起こし，四肢の多発性皮下膿瘍および潰瘍を呈した皮膚クリプトコックス症の 1 例

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書誌事項

タイトル別名
  • A Case of Combined Infection of Cutaneous Cryptococcosis and Multiple Other Bacteria Including MRSA Manifesting as Multiple Abscesses and Ulcer Formation on the Extremities
  • 症例 MRSAを含む細菌と複合感染を起こし,四肢の多発性皮下膿瘍および潰瘍を呈した皮膚クリプトコックス症の1例
  • ショウレイ MRSA オ フクム サイキン ト フクゴウ カンセン オ オコシ,シシ ノ タハツセイ ヒカ ノウヨウ オヨビ カイヨウ オ テイシタ ヒフ クリプトコックスショウ ノ 1レイ

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抄録

77 歳，男性。幼少期からの気管支喘息の既往あり，繰り返す喘息発作に使用する経口ステロイド治療による続発性副腎機能低下症にてグルココルチコイド補充中であり，糖尿病も合併していた。慢性心不全の増悪で当院循環器内科に入院の際，右環指∼右手背の腫脹・熱感を認め，蜂窩織炎の診断で抗菌薬を投与されるも，新たに右上腕，左手背，左下腿に熱感を伴う紅斑が出現し，炎症反応も増悪した。皮膚生検にて当初結節性紅斑と診断され非ステロイド性抗炎症薬を開始されるも気管支喘息の増悪のため中止した。その間にも皮膚病変は次第に増悪し，一部自壊してきたため病変局所の切開・デブリードマンを施行した。各種培養にて，右手皮下膿瘍より Cryptococcus neoformans，右前腕潰瘍ポケット部より Micrococcus sp.，左下腿膿瘍・潰瘍部より Methicillin-resistant Staphylococcus aureus および Citrobacter koseri が検出され，先の生検組織の再検でもクリプトコックスの菌体が確認された。フルコナゾールとドリペネム，バンコマイシン投与開始後も症状は増悪したため，抗真菌剤をアムホテリシン B に変更したところ，皮膚症状は軽快し，退院後はイトラコナゾール内服にて経過良好である。

収録刊行物

  • 西日本皮膚科

    西日本皮膚科 79 (1), 64-69, 2017

    日本皮膚科学会西部支部

参考文献 (3)*注記

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