切除可能な進行胃癌に対する術前補助化学療法

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  • Neoadjuvant Chemotherapy of Resectable Advanced Gastric Cancer

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ACTC-GCで切除可能な進行胃癌に対する術後補助化学療法としてS-1が標準治療となったが，層別化解析でStage Ⅲに対する有効性は実証されなかった．そこで，予後不良である大型３型・４型胃癌やbulkyN2胃癌を対象とした術前補助化学療法（Neoadjuvant chemotherapy:NAC）が注目され，第Ⅱ相試験であるJCOG0210でS-1/CDDP療法の有効性が示され，現在第Ⅲ相試験であるJCOG0501が進行中である．しかし，今までNACの有効性の根拠として考えられてきたMAGIC試験やACCORD-07試験が，EORTC-04954試験結果から疑問視されてきている．<br>　本邦における切除不能・進行胃癌に対する標準治療はS-1/CDDP療法とされているが，さらなる治療成績向上のため３剤併用療法のDCS療法の第Ⅱ相試験が報告されている．海外でも３剤併用療法（DCF療法，DXP療法など）の臨床試験結果が報告され，治療成績の向上が期待されている．<br>　NACの治療効果を改善するための候補として３剤併用療法の第Ⅱ相試験が数多く計画されているが，JCOG0501の結果を踏まえて２剤と３剤併用療法の良質な第Ⅲ相試験が望まれる．

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