肝外胆管のびまん性壁肥厚を伴った胆管リンパ性ポリポーシスの1例

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  • A case of lymphoid polyposis of the bile duct accompanied with diffuse wall thickening of the extrahepatic bile duct

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症例は75歳男性．右腎外傷後の経過観察で施行されたCT検査にて，肝外胆管に結節性病変を指摘された．EUSおよびMRCPにて上部から中部胆管にかけて，多発する隆起性病変を認めた．管腔内超音波検査（IDUS）では上中部胆管のみならず，下部胆管にもびまん性に広がる不整な壁肥厚を認め，部分的に複数の隆起を形成していた．胆管生検と細胞診では悪性細胞を認めなかったが，肝外胆管に不整な壁肥厚を認めたことから，胆管癌を否定できず膵頭十二指腸切除術を施行した．切除標本は粘膜内にリンパ濾胞の孤立性，集合性の過形成を認めるものの，悪性所見を認めず，胆管リンパ性ポリポーシスと診断した．胆道のリンパ性ポリープは非常に稀な疾患であり，さらに胆管リンパ性ポリープの報告はない．本症例で認めた肝外胆管隆起部の壁内低エコー像は胆道の良性腫瘍である炎症性ポリープの超音波像と類似していた．この超音波像は胆道の良性腫瘍を示唆する重要な所見と思われた．

収録刊行物

  • 胆道

    胆道 29 (1), 145-151, 2015

    一般社団法人　日本胆道学会

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