心肺蘇生後偶発性低体温を緩徐に復温した溺水蘇生後脳症小児の1例

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  • A case of slow rewarming from accidental hypothermia for postresuscitative encephalopathy following drowning

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抄録

近年小児領域でも，蘇生後脳症に対する脳低温療法が注目されているが，目標温度や維持期間等の冷却方法に関して，未だに一定の見解は得られていない。今回心肺蘇生後偶発性低体温症を合併した，溺水蘇生後脳症の6歳の男児に対し，脳温34℃から復温を緩徐に行った。患児の最大予測心肺停止時間は30分で，心拍再開6分後に自発呼吸が出現し，40分後に対光反射を認めた。来院時直腸温は31℃，ICU入室前に33.9℃まで復温したが，以後は前額深部温度を脳温としてモニターし，水冷式ブランケットを使用して11日かけて34℃から36℃台に復温した。18日後に人工呼吸器から離脱し，6か月後には自力で経口摂取，歩行，単語の発語が可能となった。本症例は，偶発性低体温症となった溺水蘇生後脳症の小児症例であり，長期神経学的予後の面から，34℃からの緩徐な復温を用いた体温管理が有効であった可能性がある。

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