硫酸マグネシウム点滴静注が有効と考えられた気管支喘息呼吸不全の一女児例

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  • A female pediatric patient with bronchial asthma respiratory failure treated with potentially effective intravenous magnesium sulfate

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気管支喘息呼吸不全の児に対して硫酸マグネシウム（MgSO4）を点滴静注し，気管挿管を回避しえた女児例を経験した．本症例は2歳11ヵ月時に喘鳴と呼吸困難を認め，気管支喘息呼吸不全の診断で入院した．ステロイド薬静注，アミノフィリン持続点滴，イソプロテレノール持続吸入による治療を行ったが，呼吸状態は改善せず，不穏と高二酸化炭素血症認めた．気管挿管を考慮したが侵襲性が高いため，50mg/kgのMgSO4を20分かけて点滴静注した．速やかに不穏の軽快と呼吸状態の改善が得られ，投与開始1時間後に二酸化炭素分圧，心拍数，呼吸数はそれぞれ54.9mmHgから46.5 mmHg，157回/分から126回/分，48回/分から40回/分に低下した．MgSO4の有害事象は認めなかった．MgSO4は気管支平滑筋細胞からのカルシウムの駆出を増加させ，平滑筋の収縮を抑制させると考えられている．MgSO4は即効性のある薬剤として有効である可能性があり，特に治療抵抗性で気管挿管を考慮する症例にそれを回避する目的で投与する価値があると考える．

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