感染を合併したWON（walled-off necrosis）の治療：外科的アプローチ

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タイトル別名
  • Surgical intervention for infected walled-off necrosis in severe acute pancreatitis

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2012年Atlanta分類が改訂され，膵炎の局所合併症としてみられる限局した液状物質貯留は，壊死のあり・なし，発症からの経過時間によりAcute peripancreatic fluid collection（APFC），Acute necrotic collection（ANC），Pancreatic pseudocyst（PPC），Walled-off necrosis（WON）の4カテゴリーに分類された．治療法（intervention）について，今後はドレナージとネクロセクトミーを明確に区別する必要があり，ネクロセクトミーの適応は感染を合併したWONにほぼ限定される．感染を合併したWONに対する外科的アプローチとして，2000年以降従来の大開腹によるネクロセクトミー以外に経皮的ネクロセクトミー，経腹腔鏡的ネクロセクトミー，経後腹膜ネクロセクトミーが報告されている．これら低侵襲interventionの位置づけについて今後十分に検討し，適応・手技についてコンセンサスを形成する必要がある．<br>

収録刊行物

  • 膵臓

    膵臓 29 (2), 223-228, 2014

    一般社団法人 日本膵臓学会

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