P1-23　ループス腎炎に対する寛解導入治療におけるミコフェノール酸モフェチルの短期的治療効果

DOI Web Site
  • 河野 通大
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 保田 晋助
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 尾形 裕介
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 阿部 早和子
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 大西 直樹
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 土井 基嗣
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 谷村 瞬
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 柴田 悠平
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 中村 浩之
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 菅原 恵理
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 久田 諒
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 神田 真聡
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 大村 一将
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 嶋村 抄苗
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 清水 裕香
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 加藤 将
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 奥 健志
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 坊垣 暁之
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 堀田 哲也
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野
  • 渥美 達也
    北海道大学大学院医学研究科　免疫・代謝内科学分野

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説明

<p>  【目的】ループス腎炎（LN）に対する寛解導入期におけるミコフェノール酸モフェチル（MMF）の短期的治療効果を検討する．【方法】当院で寛解導入治療としてMMFを投与されたLN患者の治療成績について後向きに解析した．完全寛解（CR）を尿蛋白0.5g/gCre未満かつ正常GFRもしくは正常GFR下限から90％以内への改善，部分寛解（PR）を尿蛋白3.5g/gCre未満への半減，かつ正常GFRもしくは正常GFR下限から90％以内への改善と定義した．【結果】全24例（女性20例）のうち，13例が前治療不応例もしくは再燃例であり，11例は初回寛解導入例であった．全例の治療開始1，3，6ヶ月後のCR達成率は，それぞれ17％（4/24），33％（8/24），43％（10/23）であった．初回寛解導入例の1，3，6ヶ月後のCR達成率はそれぞれ27％（3/11），64％（7/11），80％（8/10）であり，PR達成率は1，3，6ヶ月で45％（5/11），91％（10/11），100％（9/9）であった．6ヶ月時点での治療抵抗性に関連する因子として尿蛋白 ≥ 3.5g/g・Cr（p = 0.019），CH50低値（p = 0.046），SLEDAI-2K高値（p = 0.023），V型を含む腎生検所見の既往（p = 0.040），前治療不応（p = 0.003）が挙げられた．【結語】LNの初回寛解導入治療としてMMFの治療成績は良好であり，再発・難治例に対してもMMFが有効である症例が存在する．また初回寛解導入例ではMMF治療開始後，比較的早期から効果発現が期待できる．</p>

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