W5-3  日常診療におけるIgG4関連疾患データベースの構築 —SMARTデータベース

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  • 山本 元久
    札幌医科大学医学部　消化器・免疫・リウマチ内科学講座
  • 清水 悠以
    札幌医科大学医学部　消化器・免疫・リウマチ内科学講座
  • 矢島 秀教
    札幌医科大学医学部　消化器・免疫・リウマチ内科学講座
  • 石上 敬介
    札幌医科大学医学部　消化器・免疫・リウマチ内科学講座
  • 田邉谷 徹也
    札幌医科大学医学部　消化器・免疫・リウマチ内科学講座
  • 松井 美琴子
    札幌医科大学医学部　消化器・免疫・リウマチ内科学講座
  • 鈴木 知佐子
    札幌医科大学医学部　消化器・免疫・リウマチ内科学講座
  • 苗代 康可
    札幌医科大学医学部　消化器・免疫・リウマチ内科学講座
  • 高橋 裕樹
    札幌医科大学医学部　消化器・免疫・リウマチ内科学講座
  • 今井 浩三
    東京大学医科学研究所
  • 篠村 恭久
    札幌医科大学医学部　消化器・免疫・リウマチ内科学講座

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抄録

【目的】IgG4関連疾患（IgG4-RD）は，診療する機会の多い疾患になりつつあるが，実臨床では不明な点も多い．私達は，IgG4-RDの診療レベル向上を目指し，患者データベースを構築した．年ごとに内容を公表し，日常診療の一助になる情報提供を行うことを目的とする．【方法】2012年末時点において，当院に通院しているIgG4関連涙腺唾液腺炎107例の性差，平均年齢，臓器病変合併の頻度・内訳，悪性腫瘍合併率，ステロイド治療量，血清IgG4値，患者満足度，臨床的寛解率，再燃率，免疫抑制剤併用率を解析した．【結果】性差は等しく（男性52.1%），平均年齢は64.4歳で，60歳以上が7割を占めた．涙腺・唾液腺以外の臓器病変は58.9%にみられ，後腹膜線維症，自己免疫性膵炎，IgG4関連腎臓病が各2割を超えていた．悪性腫瘍の既往・合併は7.5%にみられた．ステロイド治療量は9割が10 mg/日以下で，4割の症例が血清IgG4値135 mg/dl以下だった．腫脹及び乾燥を自覚しない症例は41.8%であったが，医師判断による臨床的寛解率は72.0%であった．治癒率は6.5%であった．年間再燃率は19.0%，免疫抑制剤は12.1%に併用されていた．【結論】IgG4-RDはステロイドによる寛解導入は容易であるが，維持量が必要なことが多く，治癒は難しい．今後，病態の解明とともに新しい治療戦略が求められる．<br>

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