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抄録
【目的】関節リウマチ（RA）での，トシリズマブ（TCZ），アバタセプト（ABT）による早期の骨代謝是正機序を明らかにする．【方法】症例背景を一致させた女性RA患者44名（ABT，TCZ各22名）のうち12週後のEULAR反応性でのレスポンダー症例36名（ABT：17名，TCZ：19名）を対象とし，治療前と12週後の血清中のNTx，osteocalcin（OC），sRANKL，OPG，DKK-1，TRACP-5bと血漿中のosteopontin（OPN）を測定し比較検討した．【成績】TCZ群：12週後NTxは有意に低下，OCは有意に上昇，sRANKL，sRANKL/OPG，OPN，DKK-1は有意に低下した．ABT群：12週後にNTxは低下傾向，OCは上昇傾向であったが有意差は認めず．またsRANKLとOPGに有意な変化はなかった．一方OPNは有意に低下した．TCZ，ABT両群において12週後のNTxの変化率は治療前のTRACP-5bと負の相関を認めた．薬剤間での各パラメータの変化率の比較では，DKK-1低下がTCZ群で有意であった．【結論】TCZはRANKL，OPN，DKK-1の制御から骨吸収優位のRAの骨代謝を改善していると考えられる．ABTの骨吸収抑制機序としてはOPNの制御のほかに，RANKLを介さないTRACP-5b制御の存在が示唆された．
収録刊行物
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- 日本臨床免疫学会会誌
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日本臨床免疫学会会誌 38 (4), 357a-357a, 2015
日本臨床免疫学会