O-3　多発性筋炎/皮膚筋炎関連間質性肺炎におけるサイトカインネットワークと重症度に関する検討

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  • 清水 俊匡
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野
  • 古賀 智裕
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野
  • 藤川 敬太
    地域医療機能推進機構諫早総合病院　リウマチ膠原病内科
  • 寳來 吉朗
    国立病院機構長崎医療センター　リウマチ科
  • 高谷 亜由子
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野
  • 井川 敬
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野
  • 梅田 雅孝
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野
  • 福井 翔一
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野
  • 西野 文子
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野
  • 川尻 真也
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野
  • 岩本 直樹
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野
  • 一瀬 邦弘
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野
  • 玉井 慎美
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野
  • 中村 英樹
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野
  • 折口 智樹
    長崎大学医学部・保健学科
  • 桑名 正隆
    日本医科大学大学院医学研究科　アレルギー膠原病内科学分野
  • 川上 純
    長崎大学大学院・医歯薬学総合研究科先進予防医学共同専攻先進予防医学講座　リウマチ膠原病内科学分野

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抄録

<p>【目的】多発性筋炎/皮膚筋炎はしばしば間質性肺炎を合併する．その中には急速進行性の経過をたどり重症化する例も認められる．今回多発性筋炎/皮膚筋炎合併間質性肺炎の血清サイトカインやバイオマーカーを測定し，その重症度との関連を後ろ向きに検討した．【方法】長崎大学および関連施設で診断された多発性筋炎/皮膚筋炎合併間質性肺炎のうち，急速進行性間質性肺炎（RPILD）18例，慢性間質性肺炎24例の血清を用いてマルチサスペンションサイトカインアレイで42サイトカインを測定，またELISA法で抗MDA5抗体，フェリチンを測定し，ランダムフォレスト法とクラスター解析により重要度の順位付けとサイトカインネットワークの解析を行った．【結果】RPILD群は慢性間質性肺炎群と比較し，3つのサイトカイン（IL-15，IL-6，VCAM-1），抗MDA5抗体およびフェリチンが有意に高かった．また抗MDA5抗体がRPILD群と慢性間質性肺炎群を識別する最も重要な項目であった．そして抗MDA5抗体，IL-15およびIL-6の組み合わせがRPILD群と慢性間質性肺炎群を識別する最も正診度の高いマーカーであった（感度77.8％，特異度87.5％，正診率85.7％）．【結論】多発性筋炎/皮膚筋炎合併間質性肺炎では抗MDA5抗体，IL-15およびIL-6を組み合わせることでRPILDを高い正診率で診断することが可能となる．</p>

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