二次性副甲状腺機能亢進症に対するマキサカルシトール長期使用の予後調査

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  • Follow-up study of patients with long-term maxacalcitol therapy on secondary hyperparathyroidism
  • 2ジセイ フクコウジョウセン キノウ コウシンショウ ニ タイスル マキサカルシトール チョウキ シヨウ ノ ヨゴ チョウサ

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抄録

背景：二次性副甲状腺機能亢進症（SHPT）に対するマキサカルシトール（OCT）長期使用に関する報告は稀である．対象と方法：副甲状腺ホルモン（iPTH）が200pg/mLより高く，補正Ca（cCa）が11.5mg/dL未満の血液透析患者70例を対象とした．OCTは週3回，24週間投与された．OCT投与量は1週置きの最初の投与日のiPTHとcCaの値で調整された．24週での評価後，患者はSHPTに対するOCTまたはインターベンション治療が続けられた．約5年後，主治医へのアンケートにより患者の状態が評価された．結果：最初の24週間投与後に，31例（44.3％）でiPTHが200pg/mL以下になり，27例（38.6％）でiPTHが試験前の50％以下に減少した．11例に高Ca血症を認め，それは治療開始前のcCaと相関した（p＝0.0003）．予後調査では，27例が死亡，2例が腎移植を受け，2例が転院後不明であった．5例で副甲状腺摘除術が実施されていた．2006年12月末で，24週投与終了時と比較して，iPTHは有意に低下，cCaは有意に上昇，血清Pは変化を認めなかった．調査の直近6か月では，21例でOCT療法が維持されていたが，8例では中止されていた．この2群を比較した場合，2006年12月末の検査値ではiPTHのみに有意差を認めた．結語：これらの所見はある一部の症例においてはOCTの長期使用がSHPTの治療に有用であることを示唆している．

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