書誌事項
- タイトル別名
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- Analysis of factors affecting the prognosis of a hemodialysis patient-Focusing on albumin and parameters of nutrition-
- トウセキ カンジャ ノ セイメイ ヨゴ ニ エイキョウ スル インシ ノ カイセキ ケッセイ アルブミンチ ナド ノ エイヨウ シヒョウ ニ モトズイテ
- -Focusing on albumin and parameters of nutrition-
- ―血清アルブミン値などの栄養指標に基づいて―
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抄録
血液透析(HD)患者の栄養指標とされる血清アルブミン(Alb)値を中心に,死亡例と生存例の検査値の相違,および他の検査値との関連性を検討し,HD患者の生命予後改善について検討した.まずHD患者160例の2005年1年分のAlb値の平均を算出し,これをmean(m)Alb値として前向きCohortを設定し,2年6か月追跡した.追跡期間中に死亡例と生存例とに分け,mAlb値以外にもm血清尿素窒素(BUN)値,m血清リン(P)値,m標準化蛋白異化率(nPCR),年齢などの差異を解析した.さらにmAlb値とmBUN値,mP値,mnPCR,年齢などとの関連性も分析した.死亡例では生存例にくらべてmAlb値は有意に低く(3.5 g/dL vs. 3.8 g/dL,p<0.0001),mBUN値(57.5 mg/dL vs. 67.8 mg/dL,p=0.0002),mP値(4.4 mg/dL vs. 4.9 mg/dL,p=0.0123),m血清カリウム(K)値(4.4 mEq/L vs. 4.8 mEq/L,p=0.0018),mnPCR(0.9 g/kg/day vs. 1.1 g/kg/day,p=0.0011)も死亡例では有意に低かった.また,死亡例では年齢が有意に高く(71.5歳 vs. 60.8歳,p=0.0008),透析歴は長く,糖尿病例が多い傾向がみられたが,性別では差はなかった.その他m血清総蛋白(TP)値,m標準化透析量(Kt/V)では有意差はなく,m血清総コレステロール(TC)値は死亡例の方が低く,mC反応性蛋白(CRP)値は死亡例の方が高い傾向がみられた.さらにmAlb値はmBUN値,mP値,mK値,mTP値,mTC値,mnPCRとは有意な正の相関が,年齢,mCRP値とは有意な負の相関がみられた.また,mAlb値は透析歴,mKt/Vとは相関はなかった.HD患者のmAlb値は生命予後の予知因子として有用である.死亡例ではmAlb値,mBUN値,mP値,mnPCRなどが有意に低かったため,生命予後改善には日頃からの十分なエネルギーとたんぱく質摂取が必要であろう.特に高齢者にはこれらの摂取を励行し,BUN値やP値の悪化は透析量の増大で対処すべきであろう.今後HD患者の高齢化に伴い,食事制限から食事摂取励行への発想の転換が必要である.
収録刊行物
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- 日本透析医学会雑誌
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日本透析医学会雑誌 43 (5), 453-460, 2010
一般社団法人 日本透析医学会
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詳細情報 詳細情報について
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- CRID
- 1390001204679330432
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- NII論文ID
- 10026420804
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- NII書誌ID
- AN10432053
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- ISSN
- 1883082X
- 13403451
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- NDL書誌ID
- 10725584
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- 本文言語コード
- ja
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- データソース種別
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- JaLC
- NDL
- Crossref
- CiNii Articles
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- 抄録ライセンスフラグ
- 使用不可