人工血管移植術後に溶血性貧血をきたした透析患者の１例

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タイトル別名
  • Hemolytic anemia caused by implantation of synthetic vascular prosthesis in a hemodialysis patient-A case report
  • 症例報告 人工血管移植術後に溶血性貧血をきたした透析患者の1例
  • ショウレイ ホウコク ジンコウ ケッカン イショク ジュツゴ ニ ヨウケツセイ ヒンケツ オ キタシタ トウセキ カンジャ ノ 1レイ

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抄録

症例は65歳女性．1983年血液透析導入（原疾患不明）．1991年生体腎移植．2001年血液透析再導入．2007年7月右前腕内シャント閉塞にて左前腕人工血管（グラシル®）移植術施行．手術時出血量は50mL以下で多くはなかった．が，術後10日目Hb 10.7g/dLから7.7 g/dLと貧血の進行を認めた．エリスロポエチン（EPO）製剤増量，鉄剤投与で一時，貧血改善するも50日目頃から再び貧血進行．術後90日頃Hb 6.6 g/dLまで低下．AST 43IU/L，LDH 974IU/L，ハプトグロビン3mg/dL低値と溶血所見を認めた．クームス，寒冷凝集素は陰性．グラフト部のエコー，血管造影検査にて上腕動脈のグラフト吻合部から橈骨動脈，尺骨動脈分岐部まで内膜の解離と偽腔への血流を確認した．貧血に対し輸血計4単位施行．その後溶血所見の軽減と3か月半頃からはEPO製剤投与のみで貧血が改善した．動脈解離は残存しているが術後1年経過しても溶血性貧血の再発はない．

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