血液透析条件・透析量と生命予後　　‐日本透析医学会の統計調査結果から‐

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タイトル別名
  • The relationship between hemodialysis prescription/dose and patient mortality
  • 血液透析条件・透析量と生命予後--日本透析医学会の統計調査結果から
  • ケツエキ トウセキ ジョウケン トウセキリョウ ト セイメイ ヨゴ ニホン トウセキ イガッカイ ノ トウケイ チョウサ ケッカ カラ
  • ―日本透析医学会の統計調査結果から―

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抄録

透析条件・透析量と生命予後の関係を明らかにするため，日本透析医学会の統計調査結果を用いて，後ろ向き・観察的な研究を行った．2002年末の週3回施設血液透析患者を対象に，事故・自殺を除く死亡をエンドポイントとして，患者の透析条件・透析量と2003年末までの1年死亡リスク，および2007年末までの5年死亡リスクについて，ロジスティック回帰分析を行った．2002年末の平均的透析条件は，透析時間239分，血流量（Qb）192 mL/分，ダイアライザ膜面積（膜面積）1.55 m2，透析液流量（Qd）486 mL/分であった．また，尿素の標準化透析量（Kt/V urea）は平均1.32，指数化しない透析量（Kt urea）は平均40.7 Lであった．予後解析の結果，透析時間は240分以上270未満を基準として，それより透析時間が短い患者群で死亡リスクが高く，透析時間が長い患者群で死亡リスクが低い傾向を認めた．Qbは200 mL/分以上220 mL/分未満を基準として，それよりQbが少ない患者群で死亡リスクが高く，Qbが多い患者群で死亡リスクが低い傾向を認めた．膜面積は1.2 m2未満の患者群で死亡リスクが高かったが，それ以外の膜面積と死亡リスクの関係は明確ではなかった．透析量はKt/V urea 1.4以上1.6未満またはKt urea 38.8 L以上42.7 L未満を基準として，それより透析量が少ない患者群では死亡リスクが高く，それより透析量が多い患者群で死亡リスクが低かった．以上の傾向は，残腎機能がないと仮定が可能な，調査時点で透析歴5年以上の患者で顕著であった．一般的な週3回血液透析では，平均的な透析条件・透析量よりも，透析時間の延長やQbの増加によって透析量を増大させることが，患者の生命予後の改善につながる可能性が示唆された．

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