胸骨前結腸再建の食道癌術後症例に対し，右前肋間開胸でＭＶＲを施行した，僧帽弁感染性心内膜炎の１例
書誌事項
- タイトル別名
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- Anterolateral Right Thoracotomy for Mitral Valve Replacement for Treating Infectious Endocarditis in a Case with Esophagus Reconstructed by Presternal Colonic Interposition for Previous Esophagogastrectomy
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説明
約3年前に食道癌・胃癌に対し，食道・胃全摘術，左半結腸による胸骨前皮下食道再建術を施行された症例が，僧帽弁に逆流を認める感染性心内膜炎と診断された．右第四肋間開胸で僧帽弁置換術を施行し，良好な結果を得た．症例は77歳の男性であった．発熱，肉眼的血尿，食欲不振を主訴として来院し入院した．心エコーで IV度の僧帽弁逆流と診断され，血液培養で Streptococcus species が検出された． NYHA はIV度であったが，抗生剤で治療し，約1カ月後に僧帽弁置換術を施行した．胸骨正中切開は再建食道のため不可能で，右前側方開胸で手術を施行した．人工心肺の送血は右大腿動脈とし，脱血としては右大腿静脈から下大静脈まで脱血管を挿入し，右内頸静脈を皮膚切開で露出して上大静脈まで脱血管を挿入した．25℃まで全身を冷却し，心室細動下に右側左房切開で，僧帽弁を SJM 29mm人工弁で置換した．術中胸腔内には二酸化炭素を充満させた．加温後，直流除細動で心拍再開し，大動脈基部に心筋保護液注入管を挿入し，空気抜きを施行しながら人工心肺から離脱した．術後，覚醒時全身痙攣が見られたが一度で消失し，以後良好な経過であった．
収録刊行物
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- 日本心臓血管外科学会雑誌
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日本心臓血管外科学会雑誌 37 (5), 291-294, 2008
特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
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詳細情報 詳細情報について
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- CRID
- 1390001204703418496
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- NII論文ID
- 110006885114
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- NII書誌ID
- AN00193284
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- ISSN
- 18834108
- 02851474
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- HANDLE
- 2297/28411
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- 本文言語コード
- ja
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- 資料種別
- journal article
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- データソース種別
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- JaLC
- IRDB
- Crossref
- CiNii Articles
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- 抄録ライセンスフラグ
- 使用不可