三尖弁腱索より発生した乳頭状弾性線維腫の1例

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タイトル別名
  • A Surgical Case of Papillary Fibroelastoma Located in the Tricuspid Valve Chordae

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乳頭状弾性線維腫は心臓良性腫瘍のなかでは粘液腫についで多く，左心系に多いとされている．今回われわれは，三尖弁腱索より発生した乳頭状弾性線維腫の1例を経験したので報告する．症例は65歳，女性．検診にて心雑音を指摘され，精査したところ心臓腫瘍を認め当科紹介となった．心臓超音波検査と造影CT検査にて，右室内に約1 cmの可動性腫瘍を認め，手術適応と診断された．人工心肺を確立後，心停止下に右房を切開し，経三尖弁的に右室を観察した．前尖腱索より約9 mmの黄色イソギンチャク状の腫瘍を認めたため，腱索を含めて腫瘍を切除し三尖弁形成術を施行した．術後経過は良好で，第19病日に退院となった．病理組織学的所見では，密な線維組織と脂肪組織が混在し，乳頭状弾性線維腫と診断された．乳頭状弾性線維腫（Papillary Fibroelastoma : PFE）は原発性心臓腫瘍の約8%に認められる比較的稀な疾患である．PFEの多くは左心系に発生し，脳梗塞や心筋梗塞などの塞栓症状を引き起こすとされている．一方，小さな腫瘍や右心系に発生した場合などは，臨床的に無症状であり，検診の心臓超音波検査などで偶然発見される症例も多い．今回われわれは心雑音の精査を契機に診断された，三尖弁腱索より発生するPFEを経験したので，若干の文献的考察を加え報告する．

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