経肛門的にウオッカを注入し発症した化学性（アルコール性）直腸結腸炎の1例

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  • Severe Acute Proctocolitis Caused by a Self-Administered Vodka Enema

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抄録

要旨：【症例】37歳飲酒歴のない女性。意識障害で発見され救急搬送，既往は躁鬱病と境界型人格障害。来院時ショック状態で下血を認め，緊急下部内視鏡検査で直腸から左側結腸まで全周性・連続性の発赤とびらんを認めた。翌日，薄めたウオッカ約1L（推定アルコール濃度49％）を自ら注腸したことが判明，虚血性腸炎に準じ保存的治療を選択。8病日の内視鏡検査では直腸からS状結腸までは粘膜の修復が認められ保存的治療を継続した。4週間後，下行結腸の高度な腸管狭窄を合併したため，本人との話し合いの結果，横行結腸に人工肛門を造設することとなった。【考察】過去の報告では，アルコール注入による直腸結腸炎は保存的治療で治癒することが多いとされる。本例は高濃度のアルコールが大量に注入され広範囲に腸管が傷害された上にショック状態に陥り，腸管虚血をきたしその治癒過程で腸管狭窄を合併したものと推察された。本例における治療方針に関する問題点をふまえ文献的考察を加え報告する。

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