Abdominal Compartment Syndromeの病態と集中治療

大谷 俊介, 織田 成人, 渡邉 栄三, 安部 隆三, 大島 拓, 服部 憲幸, 仲村 志芳, 松村 洋輔, 橋田 知明

doi:10.11231/jaem.33.823

Abdominal Compartment Syndromeの病態と集中治療

DOI 参考文献23件

大谷俊介

千葉大学大学院医学研究院救急集中治療医学
織田成人

千葉大学大学院医学研究院救急集中治療医学
渡邉栄三

千葉大学大学院医学研究院救急集中治療医学
安部隆三

千葉大学大学院医学研究院救急集中治療医学
大島拓

千葉大学大学院医学研究院救急集中治療医学
服部憲幸

千葉大学大学院医学研究院救急集中治療医学
仲村志芳

千葉大学大学院医学研究院救急集中治療医学
松村洋輔

千葉大学大学院医学研究院救急集中治療医学
橋田知明

千葉大学大学院医学研究院救急集中治療医学

書誌事項

タイトル別名

Pathophysiology and Critical Care of Abdominal Compartment Syndrome Authors

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説明

要旨：腹腔内圧（IAP）は正常値5～7（mmHg）で，通常膀胱内圧で代用する。IAP≧12をintra-abdominal hypertension（IAH）とし，IAP＞20が持続し，新規臓器不全発症があるものをabdominal compartment syndrome（ACS）とする。ACSは腹部疾患由来のprimary ACS，腹腔外要因由来のsecondary ACS，およびACSに陥った腹部の再閉鎖等により発生するrecurrent ACSに分類される。治療は，(1)腸管内容物排除，(2)腹腔内フリースペース内容物の排除，(3)腹壁コンプライアンスの改善，(4)輸液管理最適化，(5)臓器潅流適正化を段階的に行う。IAHが改善しない場合，開腹管理を行う。近年ACS防止のために輸液を制限するdamage control resuscitationが推奨され，開腹管理後の創閉鎖についてもさまざまな方法が報告されている。