後腹膜血腫で発症したSegmental arterial mediolysisの1例

  • 藏田 能裕
    独立行政法人労働者健康福祉機構横浜労災病院外科 千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学
  • 大島 郁也
    独立行政法人労働者健康福祉機構横浜労災病院外科
  • 尾崎 正彦
    独立行政法人労働者健康福祉機構横浜労災病院外科
  • 松原 久裕
    千葉大学大学院医学研究院先端応用外科学

書誌事項

タイトル別名
  • A Case of Segmental Arterial Mediolysis Presenting with Retroperitoneal Hemorrhaging

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説明

症例は53歳の男性。突然の腹痛を自覚し,当院紹介受診となった。腹部CTでは右前腎傍腔に径15cm大の後腹膜血腫が存在し,緊急血管造影検査を施行した。血管造影では空腸動脈・左胃動脈・下膵十二指腸動脈に多発する動脈瘤と後下膵十二指腸動脈からの出血を認めたため,マイクロコイルや塞栓物質を用いて止血を試みたが,止血困難であり,開腹手術に移行し動脈結紮術による止血術を施行した。術後,十二指腸狭窄を発症したが,内視鏡的治療により軽快,退院した。臨床経過により,Segmental arterial mediolysis(SAM)と診断した。SAMは,原因不明の血管疾患で,腹腔内出血をきたして発見されることが多い。膵十二指腸動脈からの出血をきたした場合,IVRは,その解剖学的特性から止血に難渋することもあり,また,合併症も報告されている。手術を含めた止血方法の的確な選択が重要であると考えられた。

収録刊行物

被引用文献 (1)*注記

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