シートベルトによる腸管・腸間膜損傷の受傷機序の検討

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  • Mechanism of Seat Belt-Associated Bowel and Mesentric Injury

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抄録

2010年4月から2013年3月までにシートベルトに起因する鈍的腸管・腸間膜損傷を6例経験した。損傷部位は十二指腸が2例，小腸間膜損傷に小腸損傷を伴うものが2例，小腸間膜損傷のみのものが2例であった。十二指腸穿孔の2例はいずれもBMIが低いため，シートベルトと脊椎に十二指腸水平脚が圧迫されて，内圧が急激に上昇したため穿孔したものと考えられた。腸間膜のみの損傷であった2例はシートベルトに直接圧挫されて間膜が裂傷を負ったものと思われた。腸間膜損傷に腸管の離断や穿孔が伴っていた2例は前述したメカニズムの複合による受傷と類推された。3例に開腹歴を認め腹腔内での癒着，組織の硬化が腸管・腸間膜損傷に影響した可能性が示唆された。シートベルト損傷はベルト痕を含めた腹部の視触診やFAST，CTなどの画像診断に加えて，開腹歴やBMI等も考慮して慎重に診断する必要があると思われる。

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