小児精巣微小石灰化症の発生頻度とその臨床的検討

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  • Testicular Microlithiasis in Children: Prevalence and Clinical Features
  • ショウニセイソウ ビコイシ ハイカショウ ノ ハッセイ ヒンド ト ソノ リンショウテキ ケントウ

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抄録

【目的】精巣微小石灰化症（testicular microlithiasis；以下TM）は精細管内に特徴的な石灰化を認める比較的稀な病態である．成人では不妊症や腫瘍発生との関連が指摘されているが，小児におけるTM の頻度，臨床的特徴についての報告はほとんどない．そこで今回，我々は超音波検査にて発見されたTM についてその頻度と臨床像について検討し，その臨床的意義を考察した．<br>【方法】2012 年に香川大学附属病院小児外科外来で，停留精巣，鼠径ヘルニア，陰囊水腫，移動性精巣，精索水腫，萎縮精巣，精巣上体炎，精巣腫瘍の診断にて精巣超音波検査を施行した212 例（平均年齢3.0±2.9 歳（0～16））を対象とした．精巣超音波検査1 画像断面に5 個以上の石灰化を精巣内に認めた場合をTM と定義し，TM 症例発生頻度を調査した．さらにこのTM 症例について臨床記録をもとに，臨床像を後方視的に検討した．<br>【結果】全対象例212 例中5 例（2.4％）にTM を認めた．TM は停留精巣（3 例〔固定術後2 例，無治療1 例〕/91 例），萎縮精巣摘出後の対側（1 例/3 例），精巣上体炎（1 例/1 例）に認めた．鼠径ヘルニア，陰囊・精索水腫，移動性精巣，精巣腫瘍摘出後の対側にはTM は認めなかった．TM を認めた5 症例の平均年齢は10.0±3.4 歳（8～16）であり，基礎疾患にネフローゼ症候群，ダウン症・急性白血病，重症心身障害がみられた．<br>【結論】小児TM 症例は何らかの精巣機能低下のサインの可能性が高く，不妊症や腫瘍発生のリスク要因である可能性もあるため，定期的・長期的な注意深いフォローが必要である．

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